5 motivos para NÃO aceitar a episiotomia (o “pique” do parto normal)


Vamos falar de episiotomia?

A episiotomia é uma incisão efetuada na região do períneo (área muscular entre a vagina e o ânus) para ampliar o canal de parto e prevenir que ocorra um rasgamento irregular durante a passagem do bebê. É geralmente realizada com anestesia local. (Wikipedia)

A definição em si já é equivocada. Prevenir o quê? Digam para mim. Achismo não me conforta. Quando ocorre uma laceração natural, grande parte não chega nem aos pés de uma episio.

Esquentou os ânimos? Vamos aos motivos.

1. Mutilação

Sim, “o pique inocente” é uma mutilação da vagina da mulher. O corte é uma lesão perineal grave. Alguns bons pontos são necessários para recompor a coisa toda.

“…quando realizada sem indicação constitui uma verdadeira mutilação genital feminina, acarretando danos à saúde da mulher.” Wagner M. Episiotomy: a form of genital mutilation. Lancet. 1999;353:1977-8

As evidências científicas atuais não indicam que ela seja feita de rotina, bem como a OMS.

Dra. Melania Amorim, conforme abaixo, demonstrou seus resultados após 13 anos sem realizar NENHUMA episiotomia.

Veja Estudando episiotomia e Série vídeos número 1: episiotomia em seu blog. Recomendo a leitura fortemente.

grafico episiotomia 1

grafico episiotomia 2 (1)

2. Dor e incômodo no pós-parto

A episio gera maior desconforto e dor.

Muitas mulheres que sofreram o procedimento relataram forte incômodo no pós-parto, e obviamente, o risco de infecção está associado. Quanta dor e trauma não seriam evitados se a episiotomia não fosse feita? Quantos períneos íntegros poderíamos ter? Muitos, muitos, muitos. E a frase “lavou tá novo”, faz todo sentido nesse caso.

3. Não está associada a nenhum benefício

Sim, não há nenhum benefício comprovado cientificamente pelo uso desse procedimento.

“Em revisão sistemática publicada em 2005, Hartmann et al. avaliaram 26 artigos de 986 estudos rastreados em pesquisa no Medline, na Biblioteca Cochrane e no Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature.Os autores concluíram que a episiotomia não apresentava quaisquer benefícios, associando-se a danos consideráveis como dor, maior necessidade de analgésicos e lacerações perineais graves. Na Discussão, comentam que “na ausência de benefícios e com um potencial para malefícios, um procedimento deveria ser abandonado” 42: Sugerem que uma meta razoável e imediata seria reduzir a taxa de episiotomias para menos de 15%…” Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gartlehner G, Thorp J, Lohr KN. Outcomes of Routine Episiotomy – A Systematic Review. JAMA. 2005; 293: 1-8.

A citação fala por si só. Se algo não traz benefícios comprovados, qual a necessidade? Baseado em boas evidências, gostaria de uma resposta daqueles que a fazem de rotina.

4. Não deve ser feito sem consentimento da mulher

Há muitos relatos dizendo que “foi feito sem meu consentimento”. Qualquer conduta médica no parto deve ser discutida com a parturiente. Ela tem o direito de escolher. Eu mesma, durante início da minha gestação, sondei a minha médica à época, e escutei horrores dela. Após escutar tudo, respondi: “Dra., mas veja bem, as evidências dizem x y z, e a senhora não me mostrou absolutamente nenhum motivo plausível baseado em nada para a episiotomia” . Nem preciso dizer que quase fui jogada pela janela e não voltei nunca mais.

Vamos tentar mudar isso? Que tal levar evidências para discussão? Medicina baseada em vidência está cheio por aí. E muito cuidado se você escutar: “Olha, se for necessário eu vou fazer…” .

Discuta, reflita, estude. Se após isso você achar que deve ser feito, ok, escolha sua. Meu respeito. Seu corpo, suas regras.

5. O ponto do marido (isso “non ecziste”)

Não vou nem entrar no mérito do machismo, vou pular esta parte porque me dá até coceira. Dizer que se não fizer episio, a vagina ficará larga e o playground do maridão vai estragar, dói, dói na alma. Feminismo pra quê né gente?

Após o parto a vagina volta ao seu normal, sem a menor necessidade de “ponto do marido”, ponto a mais dado durante a episiorrafia (sutura do corte). Ela é constituída de músculos e como tal, tem elasticidade. Por um acaso alguém já fez alongamento e depois saiu por ai todo “largo”? Não né. Por qual motivo isso aconteceria justamente com nossa amiga vagina?

O resumo disso é: estudem e questionem. O parto é seu!

Respeito à fisiologia, respeito à mulher, respeito ao bebê.

perineo integro

 

alinekisALINE KIS tem 26 anos e foi através de um parto natural – onde ela renasceu e se reencontrou – que recebeu a Laura nos braços. É formada em Ciências Contábeis mas repensou toda a vida após a maternidade e tornou-se doula através do GAMA (Grupo de Apoio à Maternidade Ativa). Aline atende Grande São Paulo e é possível encontrá-la através do e-mail: alinekisdoula@gmail.com. Não deixe de seguir a página dela no Facebook.

 

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32 Comentários

Amanda Cassiane
Responder 3 de novembro de 2018

Eu tive minha primeira filha em 2005, com 18 anos! Parte normal com o pique sem consentimento... O segundo parto foi Cesário em 2007 pois durante o pré natal minha médica observou que o corte feito em mim e cicatrizado, invadia até o ânus e estava inflamando de tempos em tempos e ela sugeriu a cesária pra evitar a laceração. Resultado, passados 13 anos, pelo menos uma vez por ano fico uns 15 duas com dores nessa cicatriz e o final dela que é dentro do ânus fica inchada, dolorida e coça um pouco. Não sei o que é e todos os médicos que já procurei também não sabem o motivo de isso acontecer! Consequência desnecessária!

    Thaise Pregnolatto
    Responder 12 de novembro de 2018

    Poxa vida! Sinto muito! Um abraço gigante! =( Não desista de procurar solução, estamos em 2018! Não é possível que não exista uma forma de te dar maior qualidade de vida...

    Elisa
    Responder 4 de dezembro de 2018

    Tive 3 partos normais e foi realizado o "pique" (EPISIOTOMIA), a recuperação foi dolorida e da minha filha caçula os pontos inflamaram, foi complicado. Apesar de tudo a cicatrização foi boa e não trouxe complicações. Pelo menos no primeiro parto (minha filha pesou 3.980) acho que foi necessário, os outros penso que não seria necessário (3.280 e 3.300). O que acho é que não dá pra ser tão radical (pode ou não pode). Recentemente uma amiga ganhou um bebe, parto normal que pesou 4,200 e como não fizeram o pique e houve um descaso deixando ela em trabalho de parto por mais de 10 horas, com dores intensas ( a gestação já havia completado 42 semanas), inclusive a bebe engoliu 1 copo e meio de líquido tendo que ser usada a sonda para retirar, houve lacerações em 5 locais diferentes e elá ficou cheia de pontos, um sofrimento desumano e desnecessário.

      Thaise Pregnolatto
      Responder 11 de dezembro de 2018

      Mas não é bem assim...não fazer o pique não quer dizer deixar a paciente desassistida. Muito pelo contrário! A luta é pela HUMANIZAÇÃO, para que essas coisas não aconteçam independente de qualquer coisa. O "pique" é considerando violência obstétrica e a ciência mais que provou (como você pode ver as indicações no post acima) que ele não é necessário... A luta é para que todas as mulheres tenham acesso à informação de qualidade e à equipes preparadas o suficiente para lidar com todos os tipos de cenário, respeitando SEMPRE as escolhas da mulher.

Daynara De Souza
Responder 9 de agosto de 2018

Tenho 1 filha de 5 anos, e sofri mto após o parto normal com esse "pique" fiquei 21 dias sem conseguir ir ao banheiro, fora os pontos terem caido no 3° dia, ficando só aquele corte aberto, tenho pavor de ver grávidas hoje por conta disso, violência obstétrica.

Jucelia de souza magalhaes
Responder 7 de agosto de 2018

Bom dia! Esse assunto me deixa muito triste! Tive meu primeiro filho com 18 anos o pai dos meus filhos tem um medico que é primo dele e na epoca da faculdade desse primo o meu ex sogro ajudou pagar o curso...ai ele quis retribuir esses favores nos meus partos disse q faria a parte dele gratuita mais q faria parto normal...o primeiro nasceu com 3,100 48 cm ele fez um corte...fiquei tomando remedio p segurar meu bebe pq tive problemas na gravidez.O segundo bebe passou do dia de nascer e o medico teve que aplicar remedio p iniciar as contracoes esse nasceu com 4,180 50 cm...o corte foi enorme....meu filho nasceu inchado levou 10 dias p abrir os olhos...e eu com 39 anos ja sofro com uma incontinencia urinaria...que me incomoda.Sem falar q tenho problemas com a imagem pq ficou uma cicatriz muito feia pq tive queloide...😢😢

Sheyla america
Responder 10 de julho de 2018

Puxa vida queria ter visto a 4 anos atrás quando tive minha 3°fulha ou a 12 anos quando tive meu primeiro filho que dor que falta de respeito com a mulher nos 3 tive esse maldito corte sendo que em 2 partos os bbs nasceram com a cravicula quebrada e até hoje sofro com a pele hiper sensível o de sempre na hora da relação a corte

Marcele
Responder 22 de maio de 2018

Quem faz o "pique" no primeiro parto deve fazer no segundo parto também ou tem chances de ter um parto normal sem o "Pique" ?

Anna
Responder 14 de abril de 2018

Não vejo mal algum, minha bebê nasceu com 3,955 kg e teve pacto no ombro, o ombro ficou travado na minha pelve, se não tivesse feito talvez ela não tivesse sobrevivido, ficou sem oxigênio que causou máscara equimotica, hj está bem, se sendo monitorada pelo pediatra fisioterapeuta devido ao ombro.

Thayane
Responder 5 de abril de 2018

Meu parto foi normal , e não vi mal algum em fazer o corte , até por que meu períneo é muito pequeno se não tivesse feito o corte meu bebê tinha me rasgar inteira ...

Aline
Responder 29 de março de 2018

Olá! Tenho 25 anos, Tive meu filho em 2014 , foi parto fórceps e fizeram episiotomia sem meu consentimento. O parto foi um desastre e as consequências também. Hoje meu filho se encontra bem! Mas eu durante tempos sentia dor nos pontos e há uma semana o último ponto, (aquele que sentimos qd passamos o dedo na cicatriz) está inchado e dolorido, da a impressão q vai estourar. Tenho um pouco de medo. Ainda não fui ao médico, mas SUS sabemos como é. Mulheres, não aceitem essa mutilação com o corpo de vcs se tiverem a opção de escolher, mas se fizerem sem o vosso consentimento como foi no meu caso, denunciem ao CRM e entrem com ação!
Obrigada, beijos!

Mary
Responder 14 de fevereiro de 2018

Estou passando por essa situação há sete meses, e não aguento mais. Alguém recomenda algum remédio para pelo menos acalmar a coceira?? E pra piorar: um dos pontos arrebentou e ficou uma pequena abertura na pele ????.

    Thaise Pregnolatto
    Responder 15 de fevereiro de 2018

    Mary, fale com seu obstetra! Não dá para viver assim, menina!

    Jéssica
    Responder 13 de março de 2018

    Meu parto foi humanizado, há 6 dias atrás, o médico ia me cortar mas não deixei! Mesmo assim fui lacerada naturalmente e peguei vários pontos, estou sofrendo muito com esses pontos mas já estão coçando, acho que está cicatrizando. Mas tem um perto do bumbum que dói de mais! Ainda não fui ao banheiro evacuar pois não tenho coragem! Dói muito e ainda sangra esse tal ponto inflamado

      Thaise Pregnolatto
      Responder 25 de março de 2018

      Parabéns pelo bebê! =) Converse com seu obstetra, veja se há algo que vc possa fazer para amenizar esse desconforto. Torcendo aqui!

Graciela
Responder 6 de fevereiro de 2018

Socorrooo, que coisa mais horrível e esse pique! O meu corte foi tão grande que pegou 10 pontos parecia um corte de cesariana. Levou 60 dias pra cicatrizar e mesmo assim ficou 3 pontos inflamados que tive que tomar antibiótico. Hoje ta com 6 meses,não posso agachar, sexo com o maridao, tadinho dele porque não aguento a penetração. Fui tentar depois de esses dias a dor foi horrivel chega sangrou. Fiquei com trauma quando penso na dor que ainda sinto e que passei não quero filho mais. E pra piorar a situação ainda sofro com a maldita candidiase. Não consigo nem pensar em sexo, não sei mais o que fazer! ????????????

    Thaise Pregnolatto
    Responder 10 de fevereiro de 2018

    Olha, sem palavras. Não consigo imaginar o que você está passando. Acho medieval que submetam uma mulher a uma coisa dessas. Acho que fisioterapia pélvica pode te ajudar a se recuperar dessa mutilação (não me vem outra palavra!). Voc~e já tentou? Onde mora? Tenho uma excelente indicação em SP!

Rosangela Oliveira
Responder 31 de outubro de 2017

Tive 3 filhos e todos de parto normal de todos fizeram o pique,no meu segundo parto doía tanto que eu não consegui ir ao banheiro para evacuar, quando urinava era uma dor insuportável fiquei 7 dias assim.
Já no terceiro foi pior enquanto eu estava sentindo uma contração a obstetra falou que ia dar um pequeno corte para ajudar o bebê a sair, não tive sem tempo de falar que não, ela fez assim mesmo nossa que ardência que deu misturado com contração foi horrível precisou me dar 8 pontos novamente não consegui ir ao banheiro para evacuar e urinar era uma tortura .
Por falta de orientação muitas mulheres não sabe que isso não é preciso fazer ,a desculpa que os obstetras falam que é para ajudar o bebê, mas não explicam o que vem depois a dor o encomodo.
Agora com divulgação será melhor para que outras não passem por isso.

Ana
Responder 1 de outubro de 2017

Meu parto foi vaginal,eu na época tinha 19 anos,foi em 2006,fizeram a episiotomia,eu não sabia que eu podia escolher,muita falta de informação,achava que fazia parte,mas graças a Deus estou livre da ignorância,Estudo Fisioterapia,conheci a Fisioterapia na saúde da mulher,uma área linda,dentro dessa área maravilhosa,existe uma massagem perineal ela é preventiva contra a episiotomia,comprovada com estudos,se eu tivesse conhecido antes,teria evitado esse mal

    Thaise Pregnolatto
    Responder 10 de fevereiro de 2018

    Verdade! A fisioterapia pélvica só traz benefícios. Eu quis cesárea desde o começo e mesmo assim, eu fiz.

antoniaalmeida
Responder 30 de abril de 2017

Ja vou para o 3 filhos
Sera que vai ser necessario o "pique" dnovo
Pois nessa gravides apareceu muitas varizes que me encomodam muuito
E passa por onde fez o pique. E agora sera que pode fazer dnovo tem algum perigo

    Thaise Pregnolatto
    Responder 10 de fevereiro de 2018

    Infelizmente, o maior perigo é encontrarmos médicos não preparados e que não respeitam as vontades e os corpos das mulheres...

Julia
Responder 7 de janeiro de 2016

A episio não é no perineo a laceração natural é q é, ela q causa mais desconforto no pos parto e a episio só é necessária se a mulher n tiver elasticidade suficiente normalmente no 1 filho

    Thaise Pregnolatto
    Responder 10 de fevereiro de 2018

    Não é bem assim. Existem exercícios que você pode fazer para fortalecer os músculos da vagina e do períneo. Não tem como um músculo não ter elasticidade. Fora que, como demonstrado nos estudos acima, fazer uma laceração para evitar uma possível laceração é meio...incongruente, não?

Fabyana Teixeira
Responder 6 de dezembro de 2015

Pois é nunca soube disso aos 23 anos tive minha filha de parto normal e sim eles fizeram o "pique" mas não me perguntaram nada... parto normal é maravilhoso porém senti sim os incómodos do pique e dor tbm ardência na hora de urinar...

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